Üroloji

[Cem Dilmen]

Önder Bey merhabalar...
Taş hastalığı genellikle böbreklerdeki kristal atılımındaki bozuk bir mekanizmadan kaynaklanır. Yani bir taş hastası aslında ömür boyu taş hastasıdır. Bu mekanizmaları kalıcı olarak düzelten bir tedavi formu malesef yok. Yapılan çalışmalarda bir şekilde taş hastalığına yakalanan bir insanın taşından kurtulduktan sonra 5 yıllık sürede tekrar taş oluşturma oranı yaklaşık %50 ile %70 arasında bulunmutur. Bu hastaların günlük sıvı alımlarının 3 LT ve üzerine çıktığı durumlarda ise bu oran % 12 lere kadar gerilemiştir. Yani sıvı ( Özellikle de su) alımının artışı taş oluşumunu ciddi olarak etkiler.
Bunun yanında taş oluşumunu engelleyen bazı ilaçlar da piyasada satılıyor. Tabi bitkisel olanları kastetmiyorum. Bu ilaçların taş oluşumunu % 90 a varan oranlarda azalttığı bilimsel olarak gösterilmiştir ancak ilaçlar malesef mekanizmadaki arızayı düzeltmedikleri için faydalı oldukları dönem kullanıldıkları dönemle sınırlıdır. Bu yüzden bu ilaçların ömür boyu kullanılması gerekebiliyor. Bu da başka sıkıntılara yol açabilmektedir.
Sözün özü malesef taşı engellemek için ideal bir yöntem neredeyse yok.
Bir taş hastasının yapacağı en güzel şey iyi bir üroloğu kendine yakın dost edinmektir. İlişkileri sıcak tutmaktır
Saygı ve sevgiyle...
Not: Çok uygun olmayacağını düşündüğüm için bahsettiğim ilaçların jenerik isimlerini yazmadım ama isterseniz özelden yazabilirim.

[Önder Özcan]

çok teşekkür ederim.ömür boyu ilaç kullanımı çok sıkıntılı bir seçenek olduğundan ilaç ismi yazmamanız isabetli olmuş.

bu aşamada kardeşime sıvı alımını arttırmasını söylemem yeterli olacak sanırım.

[Hikmet Demirtaş]

Merhabalar...

Foruma yeni üye oldum. Oldukça aktif olan forumda bir de sağlık köşesi görmek beni çok memnun etti.

Ben üroloji uzmanıyım. Bu konuda yada genel tıbbi konularda elimden geldiğince yardımcı olmaya çalışırım.

Sayıgılar...

Hocam, hoş geldiniz forumumuza. Neşeli olan formumuz bundan sonra daha sağlıklı olacak demek ki!

[Cem Dilmen]

Teşekkürler Hikmet Bey. Hoşbulduk.

[Doğu Kemik]

Cem Bey hoşgeldiniz

[Cem Dilmen]

Hoşbulduk Doğu Bey teşekkürler....

[Halil Yavuz42]

Hoş geldiniz. Varikosel ağrısı dönemsel olarak görülüp kaybolabilir mi? Ağır kaldırma veya zorlanma durumları olmadığı taktirde.

[Cem Dilmen]

Halil Bey varikosel ağrısı derecesine göre değişebilmekle birlikte karın içi basıncın arttığı her durumda artabilir. Ağır kaldırma, ayakta fazla kalma vb durumlar ağrının artışını tetikler. Bunun yanında özellikle yüksek grade li varikosellerde ağrı şikayeti damar içindeki kanın hafif pıhtılaşması gibi durumlarda ağır efor olmadan da ağrı yapabilir.
Genel oalrak varikosel ağrısı istirahat ve ağrı kesicilere iyi cevap verir. Eğer çok rahatsız ediyorsa ameliyat olmakta fayda var...

[Halil Yavuz42]

Teşekkür ederim Cem Bey. Bendeki dönemsel bir ağrıydı geçti şükür. Malum meslek icabı ayakta çok kalmak ta ağrıyı ve diğer fiziksel şikayetleri tetikliyor.
Üroloji doktorunun dediğine göre bazı vakalarda dayanılmaz ağrılar olduğunda basit bir ameliyatla testislerden böbreklere giden damarlaın kesildiğini söyledi. Bu sayede kan yan damarlardan akmaya devam ediyormuş. Basit bir ameliyat ve aynı gün taburcu olunabiliyormuş.

[Zafer Ayvacı]

Cem hocam yüksek dereceliden kastınız nedir? Kaçıncı dereceye kadar ameliyat gerekmez diyebiliriz?

[Cem Dilmen]

Zafer Bey. Ameliyat endikasyonu ile varikosel derecesinin direkt olarak bir bağı yok. Yani başlangıçş aşaması takip, 3. derece olan ameliyat diyemeyiz. Varikoselin yaptığı 2 durum var. Biri şiddetli ağrı, diğeri de sperm hareket kalitesini bozarak kısırlık. Bu iki durumdan birini yapıyorsa ameliyat endikasyonu doğuyor. Aksi durumda varikosele hiç dokunmuyoruz genellikle. Mesela prostat ameliyatı için gelen hastalarda muayenede rastlıyoruz grade 3 varikoseli var hastanın 4 çocuğu olmuş ve ağrısı da yok. Hatta hastanın haberi bile yok. Bu durumda ameliyat gereksiz. Ama buna mukabil grade 1 varikosel var belli belirsiz, ciddi sperm kalite bozukluğu yada şiddetli bir ağrı mevcut. Bunu da başlangıç diye bırakmıyoruz.
Saygılar...

[Cem Dilmen]

Ağrı genellikle yanıcı batıcı ve sıkıştırıcı tarzda olup kasık alt kısmı ve testis bölgesinde hissedilir. 14 yaşındaki varikosele infantil varikosel denir ve oluşum mekanizmaları biraz farklıdır. O yaşta rastlanınca öncelikli olarak ameliyat düşünülür. Zira ergenlik öncesi ve sırasında varikosel testis gelişimini olumsuz etkileyebilir.O yüzden ameliyat olmanız isabet olmuş bence.

[Zafer Ayvacı]

Zafer Bey. Ameliyat endikasyonu ile varikosel derecesinin direkt olarak bir bağı yok. Yani başlangıçş aşaması takip, 3. derece olan ameliyat diyemeyiz. Varikoselin yaptığı 2 durum var. Biri şiddetli ağrı, diğeri de sperm hareket kalitesini bozarak kısırlık. Bu iki durumdan birini yapıyorsa ameliyat endikasyonu doğuyor. Aksi durumda varikosele hiç dokunmuyoruz genellikle. Mesela prostat ameliyatı için gelen hastalarda muayenede rastlıyoruz grade 3 varikoseli var hastanın 4 çocuğu olmuş ve ağrısı da yok. Hatta hastanın haberi bile yok. Bu durumda ameliyat gereksiz. Ama buna mukabil grade 1 varikosel var belli belirsiz, ciddi sperm kalite bozukluğu yada şiddetli bir ağrı mevcut. Bunu da başlangıç diye bırakmıyoruz.

Saygılar...

Teşekkürler hocam, çok açıklayıcı olmuş. Sağolun.

[Cem Dilmen]

Mert Bey olduğunuz iğne PREGNYL olsa gerek. İnmemiş testis tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Bununla testis yerne inmişse sorun yok. Ara ara testisin yukarı çıkması her ne kadar ağrılı bir durum olsada herhangibir hasara yol açmaz.
Testis boyutları demir para gibi birbirinin aynısı olmaz, aradaki boyut farkı çok önemli değil ancak arada yarı yarıya gibi bir fark varsa o zaman küçülmüş testisten bahsetmek gerekir. Eğer 10 yaşına kadar sol testisiniz karın içinde kalmışsa ona bağlı olarak küçülmüş olabilir. Eğer ciddi bir boyut farkı yoksa bence çok dikkate almayın.
Tabiki bunlar ancak ayrıntılı muayene ile tanı konulabilecek rahatsızlıklar.

[Ünal Doğar]

Hocam babamın sık idrara çıkma, zor ve az yapma gibi problemleri vardı.Malatya'da gitmediği doktor kalmadı, teşhis yok tabi, yıllardır adama prostat ilacı veriliyor.İlaçlardan da nerdeyse hiç fayda görmüyor.Zaten psa değeri ve prostatın büyüklüğü normal görünüyor.Son bir yıldır gittiğimiz doktorumuz teşhis için Malatya 'da Ürodinami testi yapılmadığı için, Ürodinami adı verilen test için Elazığ Fırat Ün. öğ. üy. Prof. Rahmi ONUR Bey'e yönlendirdi. Ürodinami sonuçlarını isterseniz taratıp koyabilirim.Sonuç olarak darlık vb bir durum olduğu kanısına varıldı.Çizik atma gibi bir operasyondan söz edildi.Bu operasyon kesin sonuç verir mi hocam, bir de zor bir operasyon mu?Operasyon kapalı yöntemle mi yapılıyor?Başka bir yerde konuyla ilgili yapılabilecek daha ileri bir tetkik var mı?

Babamla ilgili bilgiler şu şekilde:52 yaşında,115 kilo,şeker 100-200( kontrol ettiğimiz halde) arası seyrediyor.Bu sıkıntıları 10 yıldan beri çekiyor.Cevaplarsanız sevinirim.Bu arada bugün gittiğimiz Rahmi Hoca ve arkadaşlarına da teşekkür etmeden geçemeyeceğim, doktorluğunu bilmeye kapasitem yetmez ama hastalara yaklaşımı ilgisi süper.

[Misafir]

 

Eski bir Fırat üni. Fırat Tıp Merkezi çalışanı olarak iyi bir seçim yaptığınızı söyleyebilirim. 10 yıl çalıştığım bir hastanedir. Daha o kadar kalitelisini görmedim. Eğer ameliyat gibi bir durum olursa belki Anestezi konusunda yardımcı olabilirim. Çok gecmis olsun.

Benim iPhone ile Tapatalk 2 kullanılarak gönderildi

[O.Yücel Çetin]

İdeal sünnet zamanı nedir Hocam?

[Cem Dilmen]

Hocam babamın sık idrara çıkma, zor ve az yapma gibi problemleri vardı.Malatya'da gitmediği doktor kalmadı, teşhis yok tabi, yıllardır adama prostat ilacı veriliyor.İlaçlardan da nerdeyse hiç fayda görmüyor.Zaten psa değeri ve prostatın büyüklüğü normal görünüyor.Son bir yıldır gittiğimiz doktorumuz teşhis için Malatya 'da Ürodinami testi yapılmadığı için, Ürodinami adı verilen test için Elazığ Fırat Ün. öğ. üy. Prof. Rahmi ONUR Bey'e yönlendirdi. Ürodinami sonuçlarını isterseniz taratıp koyabilirim.Sonuç olarak darlık vb bir durum olduğu kanısına varıldı.Çizik atma gibi bir operasyondan söz edildi.Bu operasyon kesin sonuç verir mi hocam, bir de zor bir operasyon mu?Operasyon kapalı yöntemle mi yapılıyor?Başka bir yerde konuyla ilgili yapılabilecek daha ileri bir tetkik var mı?

Babamla ilgili bilgiler şu şekilde:52 yaşında,115 kilo,şeker 100-200( kontrol ettiğimiz halde) arası seyrediyor.Bu sıkıntıları 10 yıldan beri çekiyor.Cevaplarsanız sevinirim.Bu arada bugün gittiğimiz Rahmi Hoca ve arkadaşlarına da teşekkür etmeden geçemeyeceğim, doktorluğunu bilmeye kapasitem yetmez ama hastalara yaklaşımı ilgisi süper.

Ünal Bey bahsettiğiniz şey kronik prostatit zemininde gerçekleşmiş bir mesane çıkış tıkanıklığı olarak görünüyor. Ameliyat vb bir tedavi önecesi yapılacak en son tetkik de ürodinami, o yüzden bence zaten yapılacak olan yapılmış. Bunun bir sonraki aşaması kapalı sistemle girilip bakılacak ve tıkanıklığın derecesine göre müdahale yapılacak. Zor bir işlem değildir, genellikle spinal yada yüzeğel bir genel anestezi ile yaklaşık 15- 20 dakikalık bir işlemle yapılabilir. Biz genellikle aynı gün taburcu ediyoruz bazan 1 gece yatabiliyor, sonda konuluyor ve sonda kalış süresi yapılan işleme göre 1 günle 1 hafta arasında değişebiliyor.

Bu kadar uzun zamandır ve bu kadar şikayeti olan bir hasta ben bu işlemi yaptırmaktan çekinmeyin. Allah'ın izni ile şifa bulan bir sürü hastamız mevcut.

Geçmiş olsun...

[Cem Dilmen]

İdeal sünnet zamanı nedir Hocam?

Osman Bey farklı disiplinlerde farklı uygulamalar olsa da ürolojik açıdan 1 yaş ile 6 yaş arasında penise yönelik çoğu işlem ( Acil ve gereklilik durumları hariç elbette) pek tavsiye edilmez. Genellikle söylenilen; Eğer tıbbi bir gereklilik mevcutsa ilk yıl içerisinde yok değilse 6 yaşını doldurduktan sonra yapılması daha uygun olacaktır. Çok erken dönemde ( ilk 1 ay gibi ) yapılan sünnette de penisteki yapışıklık oranı fazla olduğu için iyileşme süreci uzayabilir. Ayrıca bez kullanıldığı için yaraya kaka değmesi enfeksiyonla sonuçlanabilir. Üzerine yatma, pansumanı çekme gibi durumlarda kanama ve tekrar müdahale gerekebilir.

1-6 yaş arasında çocuğa ne kadar anlatılsa bile bu işlemin neden yapıldığını maalesef anlayamaz ve bu genellikle babanın kendisini cezalandırması şeklinde yorumlanır ( Bilinç altında). Buna tıbbi olarak kastrasyon fobisi adı veriliyor. Bu durumun da bazı cinsel fonksiyon bozukluklarına sebebiyet verebildiği gösterilmiştir.

Elbette bu yaş aralığında sünnet yapılması her bireyde bu tarz bozuklukların olacağı anlamına gelmez. Bu sadece bilimsel bir çalışma verisidir. Bundan 10 yıl öncesine kadar kim biliyordu ki bu anlatılanları?. Ayrıca bizim yaptığımız sünnetlerin neredeyse yarısı halen bu yaş aralığındadır.

Özetlersek: Her yaşta sünnet yapılabilir ancak 1-6 yaş arasında bazı psikolojik ve sünnet sonrası bakımdaki sıkıntılar doğurabileceği için pek tavsiye edilmez.

Umarım açıklayıcı olmuştur...

[Serhat Işık]

hocam benim 10 aylık bir oğlum var.bende onu doğduktan 2-3 ay sonra sünnet ettirecektim.muaye için gittiğim doktor pipisine baktı ayalarına baktı.sağ ayasında su birikintisi varmış su fıtığı diyorlar galiba.bu nedenle sünneti tavsiye etmedi .su fıtığı 12 ay ile 18 arasında kendilğinden geçiyormuş.geçmezse ameliyat olması gerektiğini söyledi doktorumuz.

bu konuda bir yol gösterebilirmisiniz.

[O.Yücel Çetin]

Ziyadesiyle açıklayıcı olmuş Hocam elinize sağlık.

[Ünal Doğar]

Hocam sağolun.Hayırlı günler.

[Cem Dilmen]

hocam benim 10 aylık bir oğlum var.bende onu doğduktan 2-3 ay sonra sünnet ettirecektim.muaye için gittiğim doktor pipisine baktı ayalarına baktı.sağ ayasında su birikintisi varmış su fıtığı diyorlar galiba.bu nedenle sünneti tavsiye etmedi .su fıtığı 12 ay ile 18 arasında kendilğinden geçiyormuş.geçmezse ameliyat olması gerektiğini söyledi doktorumuz.

bu konuda bir yol gösterebilirmisiniz.

Serhat Bey doktorunuz doğrusunu söylemiş. Su fıtığı yada hidrosel denilen durum yeni doğan döneminde sıklıkla gözlenir ve ilk 1 yıl içerisinde % 90 kendiliğinden geriler. Eğer gerilemezse testis yapısını olumsuz etkileyebilme riskinden dolayı ameliyat endikasyonu mevcuttur.

Bence 12-16  aya kadar bekleyin gerilemezse o zaman sünnet ve hidroselini aynı anda yaptırın. Gerileme olursa tabi sünnet yaşını geçirmiş oluyorsunuz ama orada karar sizin. Onunla ilgili mesajımın ayrıntılarını yukarıda bulabilirsiniz.

Ameliyat komplike ve zor bir ameliyat değil korkmayın.

Geçmiş olsun dileklerimle....

[Serhat Işık]

ALLAH razı olsun hocam.tavsiyelerinize aynen uyacağım.hayırlı işler diliyorum...

[Ünal Doğar]

Cem Hocam iyi günler.Hocam kontrol için tekrar babamla doktora gittik.Doktorumuz değişik bir ilaca başladı.İdrar torbasındaki sinirlerle ilgili problemden şüpheleniliyor.İlaç sanırsam psikiyatrik bir ilaç.Doktor Bey şimdilik girişimsel bir şey yapılmayacağını söyledi.İnanın ne yapacağımızı şaşırdık.